子痫前期(preeclampsia , PE)在孕妇中发生率2%-5%,可增加孕妇和胎儿在围产期的死亡率。对PE高危孕妇在16周以前服用小剂量的阿司匹林可减少50%以上PE发生,因此在孕早期预测PE风险至关重要。孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A), 胎盘生长因子(PLGF)等和超声测量子宫动脉搏动指数是较好的预测PE发生风险指标。云南省第一人民医院遗传诊断中心现可在早孕11-13周检测孕妇血清PAPP-A 、PIGF、子宫动脉多普勒搏动指数PI,结合孕妇体重指数、既往病史进行PE风险预测,高风险患者建议接受PE的早期防治。
目前,到我中心就诊的产前筛查高风险,需要羊水穿刺的孕妇越来越多。特别是外地来就诊的孕妇,因为缺少化验单,需要等一周才能手术,增加了患者负担。如果在了解了时间安排,提前准备好术前检查,则可以顺利进入流程。以下简要介绍相关信息最佳的羊水穿刺孕周17-22周。22周以后需要做脐血穿刺检查。羊穿手术时间定在周二全天,需要提前预约。周一上午下午均可预约。但前提是要带齐检查单。需要丈夫签手术同意书,如果丈夫不能签字,需要带授权委托书,结婚证,身份证。术前检查需要半年内的乙肝两对半,丙肝,艾滋病,梅毒抗体,血型ABO,RHTORCH, TSH,G6PD,血红蛋白电泳,羊水穿刺一周内的胎儿B超,孕妇血常规,C反应蛋白。羊水穿刺手术全程超声引导。费用需要2242,不包括手术包,手术针。如果有疑问,请提前咨询。
以前的孕妇都是在快生孩子才到医院。近段时间来大家的优生意识提高了,可能在怀孕4-5个月也就回来医院检查了。但是还是晚了些,最佳的检查时间应该提前到至少怀孕2-3个月。大家看看我接诊的几个病例就知道早孕期来进行产前检查的好处了。病例一:孕11周来诊,早孕产前筛查18三体,唐氏综合征低风险,B超提示全前脑,绒毛检查胎儿为13三体,12周终止妊娠。病例2;孕11周来诊,早孕产前筛查高风险,B超提示胎儿NT增厚,上肢畸形,绒毛检查胎儿染色体为18三体,12周流产。病例3:孕11周来诊,早孕产前筛查低风险。B超检查胎儿巨膀胱,双肾积水,1周复查膀胱增大。拒绝胎儿染色体检查,16周复查膀胱几乎占据整个胎儿腹部,考虑为后尿道瓣膜,引产。羊水培养胎儿染色体正常。这些仅仅是其中的几个典型病例。还有很多类似病例。大家可以看出,在早孕期做产前筛查和超声检查可以在早期发现一部分胎儿异常,在早期就进行相关的检查,如果确定异常,仅仅需要流产就可以终止妊娠。避免了孕妇在怀孕中期或后期引产造成更多的痛苦。目前我中心是云南省可以做到在怀孕的11-13周进行早孕期母血产前筛查,超声NT测量,以及后续的绒毛穿刺一体化服务的医疗机构,1周后提供检查结果。把孕期保健的重心进一步前移。